Kleiner Immunfluoreszenzatlas zur Autoimmundiagnostik

Werner Klotz

Universitätsklinik f. Innere Medizin I, Innsbruck
Rheumalabo

Antikörper gegen Mitochondrien (AMA):

Antikörper gegen Mitochondrien reagieren mit Proteinen der äußeren oder inneren Mitochondrienmembran.Die am häufigsten zu findenden AMA vom Typ M2 sind gegen Proteine des alpha-Ketosäure Dehydrogenasekomplexes gerichtet, wobei das über positiv oder negativ entscheidende Epitop auf dem Pyruvat-Dehydrogenasekomplex liegt.

Fluoreszenzmuster:

HEp-2:

AMA M2 auf HEp-2 Zellen

Auf der HEp-2 Zelle werden in erster Linie AMA vom Typ M2 erkannt. Es zeigt sich eine grobgranuläre zum Kern hin verdichtende, oft perlschnurartig angeordnete Fluoreszenz des Zytoplasmas.

Ratten- Nieren-, Magen-, Leberschnitt (KSL):

Anti AMA M2 auf Rattenniere/magen

Rattenniere:

Deutliche feingranuläre Anfärbung der Nierentubuli mit Betonung der distalen Abschnitte.

Rattenmagen:

Feingranuläre Anfärbung der Belegzellen und deutlich schwächere feingranuläre Fluoreszenz der Hauptzellen und der Muskelschichten.

Anti AMA M2 auf Rattenleber

Rattenleber:

Feingranuläre Anfärbung der Hepatozyten mit Betonung der intralobulären Abschnitte.

Etwa 10 % der im Zytoplasma der HEp-2 Linie nachweisbare AMA vom Subtyp M-2 reagieren nicht auf dem Rattennierenschnitt, bei entsprechendem klinischen Verdacht soll deshalb auch bei negativem Ergebnis auf dem KSL Schnitt eine weiterführende Untersuchung mittels spezifischem Immonoassay erfolgen..

Ähnliche Muster und Besonderheiten:

Andere Antikörper gegen Zytoplasmabestandteile wie zum Beispiel Antikörper gegen Aktinfasern können ähnliche Fluoreszenzmuster auf der HEp-2 Zelle erzeugen. Die Patientenproben sollten daher immer auch auf einem Maus- Magen- Nierenschnitt angesetzt werden.

Assozierte Krankheiten:

Vorkommen bei primär-biliärer Cirrhose, Pseudo-Lupus-erythematodes und chronisch- aggressiver Hepatitis. AMA vom Typ M2 sind bei 95% der Patienten mit primär-biliärer Lebercirrhose nachweisbar.

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